[00815176]主动脉夹层发病基础及复杂升弓部大血管手术技术创新

该项目属人口与健康领域。复杂升弓部大血管疾病，发病机制未完全明确，外科手术仍面临挑战。项目组在国家“十二五”科技支撑计划、卫生部卫生行业科研专项、省基金等项目资助下，历经35年。主要内容和特点如下：1.首次揭示交感神经活性与主动脉夹层关系密切，血管紧张素Ⅱ增加交感神经活性，释放去甲肾上腺素，上调基质金属蛋白酶2，损伤主动脉壁，是主动脉夹层发病机制之一；首次揭示主动脉外膜成纤维细胞表型转化及P54nrb/NonO下调导致胶原蛋白纤维化和细胞外基质重构，损伤主动脉壁，是主动脉夹层发病机制之一；首次揭示S100A12在主动脉夹层中起到重要作用，与预后相关，可能是一个理想的主动脉夹层预后预测指标。2.首创支架象鼻开窗术简化全弓置换手术，使位于左锁骨下动脉开口以远的远端吻合口上移至左颈总动脉与左锁骨下动脉之间水平，手术视野暴露良好，远端吻合切实、可靠，出血、渗血明显减少，缩短了停循环时间，避免喉返神经损伤。3.首创袖套技术及Banding技术，使根部出血得到有效控制；4.首创经头臂干及左颈总动脉腔内插管的直视双侧顺行脑灌注技术行脑保护，明显降低术后中枢神经系统并发症；首次对术中心肌保护、肺保护及围术期处理进行系统研究，为手术提供强有力的技术保障。该系列研究从多层面、多角度开展从基础到临床的系统性研究；贯穿转化医学理念，根据临床问题开展基础研究，成果指导临床，不断往复，步步提高。省信息研究院查新结果为“国内外未见相同报道”，经中国工程院院士、中国医科院阜外心血管病医院胡盛寿院长为首5位国内同行专家鉴定，该成果达到“国际先进水平”。成果在全国41家大型医院推广应用，显著提升国内复杂大血管疾病的诊治水平，深受广大医师及患者的信任，社会效益显著。发表相关论文131篇，SCI收录16篇，其中8篇国际引用64次，单篇最高引用25次。研究期间培养博、硕士研究生25人。