[00658293]艾灸配合间歇导尿法治疗神经源性膀胱功能障碍的临床研究

该项目计划任务书要求采用传统穴位艾灸方法配合间歇导尿法对神经源性膀胱功能障碍进行大样本规范化临床研究，以验证该治疗方法，可有效减少残余尿量，增加最大膀胱容积及最大尿道压，降低充盈期逼尿肌压力，促进达到膀胱功能平衡状态，改善低顺应性膀胱的顺应性，降低尿路感染发生率，重新建立膀胱平衡状态，恢复膀胱正常功能，解除脊髓损伤患者尿潴留的痛苦。方法：将120例符合纳入标准的临床病例，随机分为对照组和治疗组，对照组采用传统间歇导尿法，治疗组在该基础上加艾灸法，选择残余尿量，尿内白细胞数的定量变化，最大膀胱容积，充盈期逼尿肌压力，最大尿道压，膀胱平衡状态为观察指标，比较两组的疗效。结果：120例患者中，治疗组60例，有效率93.4﹪；对照组60例中，有效率68.3﹪。经统计学分析，治疗组疗效优于对照组。治疗后，两组残余尿量，最大膀胱容积改变及达到膀胱功能平衡状态例数比较P＜0.05，有统计学意义，两组有效指标充盈期逼尿肌压力，最大尿道压，组间比较P＜0.05，有统计学意义，两组有效指标白细胞数的定量变化组间比较P＞0.05，无统计学意义。结论：艾灸法配合间歇导尿能明显改善神经源性膀胱功能障碍患者的膀胱功能，减少患者残余尿量，增加最大膀胱容积及最大尿道压，降低充盈期逼尿肌压力，促进达到膀胱功能平衡状态，改善低顺应性膀胱的顺应性，除了能改善尿潴留外对尿失禁效果也很明显，但对泌尿系感染的预防及治疗作用与间歇导尿基本相同。国际公认的间歇导尿法，仅对减少残余尿量和预防泌尿系感染有一定效果，对改善低顺应性膀胱的顺应性无明显效果，即对膀胱排空有一定作用，但不能彻底在排尿期将尿液排空。而且，对尿失禁，低压储尿，低压排尿无意义。治疗组有效率93.4﹪；对照组有效率68.3﹪。说明治疗组疗效优于对照组。达到计划任务书要求说明艾灸配合间歇导尿法可有效减少患者残余尿量，增加最大膀胱容积及最大尿道压，降低充盈期逼尿肌压力，促进达到膀胱功能平衡状态，改善低顺应性膀胱的顺应性，降低尿路感染发生率，起到重新建立膀胱平衡，恢复膀胱正常功能，解除截瘫尿潴留患者痛苦的目的。