[00381294]中医药在卒中单元中的应用

该项目属医药卫生类，主要研究中医药在卒中单元中的应用，以期降低患者的病死率和致残率，提高生活质量。该研究尝试发挥中医在治疗脑卒中的优势，建立具有中医特色的卒中单元，旨在通过在单纯西医卒中单元基础上应用中医药与单纯西医卒中单元组进行临床观察对比，把卒中单元与中医特色有机的结合起来，建立比较合理的中医综合卒中单元，并将之推广应用，以取得良好的社会及经济效益。通过多年临床与实验研究，并查阅相关文献后，我们总结认为卒中单元模式是治疗急性脑血管疾病的最佳模式，其机制在于病人医疗管理模式的科学化，诊疗方案的规范化，并为病人提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育。根据此次临床研究中医药参与的卒中单元，能够明显提高疗效，改善生活质量，使患者早期回归社会，其机制与中医药的辨证治疗，针刺、康复的共同参与有关。卒中单元并不增加患者的负担，反而能够缩短住院时间，提高患者的满意程度。中医综合卒中单元模式与西医卒中单元模式相比具有明显的社会和经济效益优势，推广前景广阔。课题组选择符合标准的住院患者200例，随机分成中西医治疗组和西医治疗组，分别对患者中医证候评分、神经功能缺损评分、病死率、临床疗效、住院时间、生活能力、社会功能、住院费用、患者满意度，进行观察研究。中医综合组在西医卒中单元的基础上，辨证给予中医特色的治疗方法如中药、针刺、拔罐、熏洗、艾灸、心理康复等，并作出评定，进行数据统计分析。该组资料表明中医综合卒中单元方案，在临床疗效、中医疗效、中医证候积分、神经功能缺损评分、日常生活活动能力、患者满意度等方面与西医卒中单元比较，均有显著性差异。中医特色的卒中单元在该院开展以来，先后开辟了卒中绿色通道、卒中协作小组、康复责任小组、心理治疗小组等项目。使原来卒中有效率由83%提高到96%，住院时间缩短2-9天，与文献报道基本一致，社会满意程度提高了11%，部分病人重新回归社会，走上了工作岗位。在引进卒中单元治疗模式和理念后，治疗更加迅速、规范，减少了后遗症发生的几率，减轻了患者的负担。课题组开展卒中单元以来，积极培训地方中医院开展卒中病房，先后和郑州市中医院、汝州市中医院、禹州市中医院、驻马店市中医院等单位成立协作医院，培养康复、针灸、心理治疗师等人才。于2005、2006、2007先后召开卒中单元研讨会，总结经验，探讨卒中单元的发展规律。在国家中医药管理局医政司和河南省中医管理局的支持与推荐下，自2005年起曾3次在河南省中医脑血管病协作组工作会暨全国中西医脑病学习班上试行推广，省内外已有4家医院应用了该治疗模式。由于在临床上大面积推广了该项模式，协作单位病员日益增多，就诊患者大量增加，均取得了明显的社会与经济效益。