[00377493]辨证论治联合单重血浆置换治疗慢性重型肝炎及不良反应护理

基础治疗包括保肝退黄、促进肝细胞再生、营养支持、病因治疗及对症治疗等。中医辨证分为湿热蕴结、热毒炽盛、痰湿蒙闭、正虚瘀阻4型，分别以清热利湿泄下、清热解毒凉血救阴、健脾利湿豁痰开窍、益气救阴活血化瘀为治则，配合使用中药封包、脐火疗法等综合治疗措施。单重血浆置换治疗采用日本旭医疗公司生产的Plasauto-Iq血液净化装置，中空纤维膜型血浆分离器(OP-08w)及配套管路，置换液全部选择同型等量新鲜冰冻血浆，每次血浆置换量为1.15个血浆容量。具体计算公式：置换血浆量(ml)＝患者体重(kg)×70ml×[(1.0－Hct)×0.91]×1.15，根据病情间隔48-72小时1次。对照组采用基础护理，干预组在基础护理的同时，联合中医辨证施护。治疗前失眠，采用手指点穴、药物贴敷法护理，疗程2天。治疗后呃逆，对照组用胃复安针10mg肌肉注射，干预组采用华蟾素针4ml穴位注射、隔姜灸护理，疗程24小时。疗效评价标准参照中华医学会感染病学会人工肝学组《人工肝支持系统治疗指征、标准及技术指南》疗效判断标准，以治疗前后的临床好转率作为判断标准。