[01766312]刮痧治疗腰椎间盘突出症的技术标准制定与临床应用

“十二五”期间，中医药健康服务在医院和社区蓬勃开展，中医适宜技术在慢病管理和健康服务中彰显独特优势，但具体应用缺乏规范，影响中医药标准化建设进程。刮痧作为特色技术之一，简、便、验、廉，治疗范围广泛。腰椎间盘突出症(LIDH)是骨科常见病、多发病，手术治疗风险较大，西药治疗有毒副作用，寻求一种安全、有效、简便、易学的中医非药物性治疗方法尤为迫切。临床实践表明刮痧治疗LIDH疗效肯定，深受欢迎，但缺乏统一的技术标准，各地区报道临床疗效不一，推广应用受限。该团队通过深入挖掘刮痧技术理论、开展临床研究和基础研究，建立经穴结合刮痧治疗LIDH技术应用标准，为推广应用中医适宜技术和标准化建设提供依据。 一、主要科技创新：1.理论研究方面：基于LIDH“肾虚”和“血瘀”的病机核心，系统阐释刮痧具有活血化瘀、调整阴阳、扶正祛邪的作用，总结出“开督补肾，疏经通络”的治疗方法；通过文献整理，挖掘刮痧优势病种，总结出刮痧治疗范围广泛，达71个病种，优势病种为运动系统和神经系统疾病，优势病症主要是LIDH、颈椎病、肩周炎、感冒、落枕、失眠、腰扭伤、坐骨神经痛、乳腺增生；提出刮拭部位、手法、时间、疗程等技术要素是影响刮痧临床疗效的关键。2.机制研究方面：开展随机对照试验，进一步证实刮痧治疗LIDH安全、有效、简便；基于分子水平，最早发现刮痧对LIDH大鼠具有抗炎和神经保护作用；首次揭示刮痧通过调节众多蛋白表达和多条信号通路调控LIDH病理生理变化，从而发挥抗炎、神经保护和维持细胞骨架作用；首次揭示刮痧通过调节14种代谢物和7条代谢通路对LIDH发挥抗炎和镇痛作用。3.转化研究方面：制定经穴结合三疗程刮痧治疗LIDH技术标准，主要刮拭背部督脉、背部和下肢膀胱经循行区域，重刮肾俞、腰阳关、委中、大肠俞和夹脊穴，4次为一个疗程，共刮3个疗程。该标准应用于江苏11家医院，临床疗效显著提高。 二、技术经济指标：项目得到国家自然科学基金和省级多个项目支持，建立SQL server数据库1个，发表论文27篇，其中SCI 1篇，主编相关教材和CAI课件7部，研发刮痧专利2项。 三、应用推广及效益：项目基地通过培训专业人才、现场指导等方式输出研究成果，LIDH技术应用标准在医院和社区普及应用，受益人群达800万人次。项目负责人主编教材获评“国家规划教材”，《刮痧疗法》被广泛用于人才培养与项目培训。江苏11家医院作为推广单位，刮痧治疗LIDH有效率达92.86％，治愈率35.71％，临床疗效显著提高，2017-2018年平均年收益40万。依托国家中管局重点学科、全国中医护理骨干人才培训项目负责单位和基地，将刮痧作为优势特色技术纳入培训课程，为全国培训800余名中医护理骨干人才，辐射全国30个省市。刮痧治疗LIDH标准推广到江苏乃至全国，创造了良好的社会效益和经济效益。