[01364884]肝硬化常见并发症中医外治法临床研究

肝硬化（中医积聚）的门静脉高压、内毒素血症、肝性脑病为其常见并发症,较为复杂难治。根据多年慢性肝病中医临床实践經驗,创立了中医外治疗法的理论基础——“经气学说”,并结合现代工艺技术实践了中药脐部穴位贴敷、中药保留灌肠、中药针剂足三里穴位注射等多种特色外治疗法。这些相关的成果曾先后获得四项次浙江省中医药科学技术创新二、三等奖。 本系列研究成果主要分为以下3个部分： 1、中药脐部贴敷防治肝硬化内毒素血症和门脉高压 贴敷药包含以下重量比份的中草药：莱菔子、汉防己、地龙、砂仁（比例10：10：5：5）、0.5%月桂氮卓酮及3﹪冰片乙醇（75﹪）溶液为透皮促进剂组成。每袋含生药3g ,面积为6cm*6cm,厚度为0.3cm。根据鲎血细胞基质显色试验、彩色多普勒测定结果,对肝硬化内毒素血症阳性和门脉高压患者在常规治疗的基础上加用中药脐部贴敷剂（每日两次加液,保持贴敷剂湿润,每三天更换一次贴剂,期间休息一天）,疗程为一个月。与对照组对照,中药脐部贴敷剂结合透皮促进剂的疗效及安全性均有显著差异。结果显示中药脐部贴敷剂结合透皮促进剂可以明显改善门脉血流、降低门静脉压力、减轻肝硬化内毒素血症,缓解患者的临床症状,且无明显毒副作用。 2、“清肠合剂”保留灌肠治疗肝硬化前驱期肝性脑病 肝硬化前驱期肝性脑病患者除常规西医治疗外,予以中药“清肠合剂”保留灌肠治疗。清肠合剂以生大黄、熟附片、白芨、地榆各30g浓煎取150ml。观察“清肠合剂”对肝硬化前驱期肝性脑病患者神经心理和神经生理的影响及其对血氨、血浆内毒素水平、肝功能、血常规、凝血功能等的疗效与安全性。与对照的2个组仅常规西医治疗和加用乳果糖组比较,结果显示治疗组效果更好,组间比较有统计学差异。用法：先用“1.2.3”灌肠液100ml清洁灌肠,再用“清肠合剂”保留灌肠。应用时加温至35～40℃,患者取左侧或右侧卧位,臀部抬高10cm,肛管插入直肠20～30cm,采取输液器上的速度调节器来控制灌肠压力,一般以60～70滴/min的速度为佳,控制在30min滴完,灌肠结束后,尽量保留1h以上的时间。 3、中药黄芪穴位注射 通过对70例血清HBsAg,HBeAg,抗-HBc均阳性,HBV DNA基因拷贝＞1×105/ul,血清谷丙转氨酶增高、有乏力、纳差、腹胀等症状,辨证属肝郁脾虚型,同时符合抗病毒指征的乙肝肝硬化代偿期的患者观察发现：拉米夫定联合黄芪注射液穴位（足三里）注射组较单用拉米夫定抗病毒治疗组更能显著改善患者的睡眠、食欲,并能显著提高患者HBeAg转阴率和血清转换率（两组间存在显著性差异）。 本系列研究已在临床应用多年,显示出良好的疗效,兼具安全廉价、方便易行的优势,可改善患者生活质量、提高生存率并缩短住院时间,降低医疗费用。现已三家基层单位和国家中医药管理局“十一五”重点建设单位中11家三级以上医院进行验证,值得进一步深入研究和推广。