[01351718]补肾益气法联合免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（髓劳）是一种自身免疫介导的骨髓衰竭性疾病,临床有急性和慢性之分。急性髓劳起病迅猛,病情呈进行性加剧;慢性髓劳迁延难愈,病情反复,两者均可发生致死性感染、出血。 髓劳多因禀赋薄弱,素体亏虚,接触毒物,导致髓亏肾虚精耗,本源受损,气血无复以生,招致邪毒侵袭,导致瘀血、痰湿、湿热内蕴。急性髓劳起病之初,温热毒邪过盛,邪入营血,热迫血行或伤脉络,出现高热、出血;热毒得清后,多表现为气血两虚之候,中医治疗多宗补肾益气养血之法。慢性髓劳多以肾虚为主,兼夹瘀血、痰湿之邪,治疗多以补肾益气为主,兼以痰瘀同治。补肾益气法治疗再障可有效改善患者临床证候,调节患者免疫平衡,减少患者因感染导致的疾病加重。 人参有大补元气、复脉固脱、补脾益肺之功效。“升血灵”胶囊取材于红参有效部位,从上个世纪90年代开始,我院深入开展了有关“升血灵”在免疫调节、促进骨髓集落造血等方面的基础研究,获2000年省政府科技进步二等奖。“升血灵”的纯化物——“派能达”获批国家中药5类新药。 “升血灵”胶囊为补肾益气之良药,本项目开展了补肾益气法联合免疫抑制疗法治疗髓劳的疗效优势及机制研究。急性髓劳研究纳入了2006.1-2011.6期间的74例,明确补肾益气法（升血灵为主,后期序贯补肾益气方）能有效促进患者免疫抑制期血象的恢复,缩短WBC、Hb的回升时间,并减少感染的发生,可能与改善患者免疫活性淋巴细胞对骨髓多系造血细胞的抑制效应,促进CFU-E、CFU-GM的增殖;抑制Th1类负调控细胞因子（TNF-α、IFN-γ）,上调B淋巴细胞Fas/FasL阳性表达,促进其凋亡有关。治疗能显著改善患者头晕乏力,心悸气短,皮肤瘀点瘀斑等气血两虚证候,提高患者生活质量;在一定程度上减轻免疫抑制剂的毒副作用,尤其表现在减少胃肠道反应、皮疹方面。长期随访结果表明,本方案1年总有效率为87.5%,2年总有效率为83.3%,3年总有效率85.0%,高于文献报道。慢性髓劳研究纳入2009.9-2010.12期间患者72例,发现补肾益气法（升血灵联合补肾益气方）可以有效改善患者的临床症状,减轻免疫抑制剂的毒副反应,稳定血三系水平,减少输血依赖及感染次数等,其机制可能和调节免疫,恢复CD4/CD8平衡,诱导Treg生成,降低造血负调控因子IFN-γ、TNF-α水平,改善骨髓微循环（提升VEGF水平）,提高MSC粘附分子表达等有关,总有效率达83.3%。 我院“升血灵”近三年产值达150余万元,发表相关论文20余篇,其中SCI收录5篇,专利1项。成果在省内外5家以上综合性医院推广应用,并在澳大利亚新南威尔士大学医学院推广应用。