[01135929]游离腹膜阴道成形术临床研究

先天性无阴道是女性生殖系统较为多见的畸形之一，直到青春期无月经、或周期性下腹痛、或婚后性交困难才来就诊。为了解决上述问题，临床上常需行人工阴道成形术。　　阴道成形手术的方法有多种，但其遵循的原则为：　　（1）必须在直肠与尿道膀胱之间造穴，大小同正常阴道；　　（2）必须在人工阴道内放入覆盖物，以免术后人工阴道粘连或再闭锁；　　（3）须带引导模型，以免管腔回缩造成狭窄。在上述原则中，采用何种覆盖物及手术方式是研究的重点，各有其特点。　　在各种方法中，以腹膜阴道成形术后最符合生理状况，阴道的弹性、长度、内环境均接近正常状况。以往的腹膜代阴道需将腹腔与新形成的阴道打通，使部分盆腔腹膜翻转至人工阴道内。该手术操作较困难，腹腔与阴道相同，一旦感染殃及腹腔；腹膜长度有限易回缩。为解决上述问题，该课题组设计了游离腹膜阴道成形术，其研究内容为何取腹膜最合理；形成的阴道与带蒂的腹膜阴道成形术相比是否有同样的生理功能，并探讨其手术的安全性及术后效果。　　从1989年起，对需行阴道成形术患者实施游离腹膜阴道成形术，对其术中取腹膜部位及术后性生活、阴道深度、宽度、阴道PH值、阴道黏膜组织学变化进行观察。　　结果为游离腹膜阴道成形术手术简单。取腹膜后腹膜缺损不大，“人工阴道”壁呈粉白色，柔软、湿润、无瘢痕，阴道内环境为酸性，阴道粘膜为复层鳞状上皮，对性激素有反应。性生活基本满意。　　经10年的临床实践，并从角度进行研究，多中方法、多部位取腹膜，最后筛选出一套安全、简便、实用、符合生理要求、成功率的治疗无阴道的方法——游离腹膜阴道成形术。