[01076179]冠心病家族史儿童冠心病危险因素临床研究

冠心病起源于儿童青少年时期，研究发现冠心病一些危险因素在儿童期即可存在并且能加剧儿童动脉粥样硬化发展的病理过程。冠心病家族史儿童冠心病危险因素值得研究。该研究旨在通过对冠心病家族史儿童的临床分析，观察其临床特点，并对冠心病家族史儿童进行血脂、脂质三角、血压、血糖水平的研究，探讨其相互关系，观察冠心病家族史儿童载脂蛋白E基因多态性有无改变及载脂蛋白E基因对血脂、脂质三角、血压的影响。阐明冠心病家族史与成人冠心病的关系冠心病危险因素的相互作用及内在联系，为早期防治提供依据。该研究发现冠心病家族史儿童男童多见，以祖父母及外祖父母有冠心病者多见，早发冠心病家族史者占23％。冠心病家族史儿童肥胖及超重发生率明显增高，冠心病家族史儿童不仅存在明显的血脂代谢紊乱，并且脂质三角也存在明显异常，有冠心病家族史的儿童收缩压和舒张压明显增高，高血压检出率明显增高，但空腹血糖水平未见明显改变。采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性方法对有冠心病家族史儿童进行载脂蛋白E基因多态性研究，发现冠心病家族史儿童载脂蛋白E基因多态性与其他儿童不同，并对血浆脂蛋白代谢及脂质三角产生明显影响，但对血压无明显影响。提示有冠心病家族史儿童已经存在多个冠心病的危险因素，彼此相互作用，共同促进冠心病的发生发展，有冠心病家族史儿童成年后发生冠心病的危险性可能性大大增加。而且载脂蛋白E基因多态性可能为冠心病家族聚集性及血脂异常家族性聚集的原因之一，冠心病家族史儿童可能通过载脂蛋白E基因多态性影响血脂水平而与成人冠心病密切相关。该项目从临床、生化和分子生物学三个层面、基础与临床相互结合对83例有冠心病家族史儿童进行冠心病危险因素的研究。发现有冠心病家族史儿童已经存在冠心病危险因素如肥胖、血脂代谢紊乱、脂质三角、高血压、载脂蛋白E基因多态性异常的个体聚集，彼此相互作用，共同促进冠心病的发生发展，有冠心病家族史儿童成年后发生冠心病的危险可能性大大增加。家族史是不可控的，但导致家族群集的危险因素如肥胖、脂质异常血症、高血压是可控的。因此在儿童中特别是有冠心病家族史儿童中进行体重、血脂、血压和载脂蛋白E基因型的检查，早期发现冠心病高危人群，进行积极预防和治疗，以达到早期预防目的，此举有重要的临床意义和实用价值。该研究迄今为止共发表相关论文6篇，均为国家级杂志，大会交流论文5篇，主编相关专著1部。这种多指标、深入到分子生物学水平、基础与临床相互结合对有冠心病家族史儿童进行研究国内外均未见报道，具有一定的创造性和先进性，查新结果显示国内外尚未有同类研究报告。