[01048991]中医护理适宜技术的继承与临床推广应用研究

该项目来源于2010年度浙江省科技厅公益技术项目，编号：2010C33023。中医护理技术是中医护理学的重要组成部分，是临床护理实践中的重要手段，它具有操作简便、疗效确切、经济安全等特点，深受群众的欢迎。虽然社会需求广泛，推广发展空间巨大，但中医护理技术的继承与发展还受很多因素的制约与影响，临床应用和研究的成效与学科发展的要求还存在差距，不能满足民众对中医护理服务的需求。主要研究内容包括：浙江省中医护理工作现状进行调查；中医护理技术临床研究；临床推广研究。该研究旨在通过对中医护理适宜技术的系统整理和临床研究，形成规范的操作技术方法，编撰培训教材，加强对护理骨干的中医护理技术的应用培训，提高中医护理技术的应用水平，推动中医护理技术的应用和普及率，促进中医护理学术的传承和发展。项目组对浙江省中医护理工作现状进行调查与分析的结果显示：各医院的平均床护比与浙江省的目标尚有一定的差距。各级中医医院护理人员中具有本、专科学历的人数比例均已突破60%，但其中毕业于中医院校的仅占9.22%。职称呈扁平金字塔结构，低职称人员占多数。调查结果提示：该省中医医院应合理配置人力资源，改变护理队伍缺编现状；科学管理聘用护士，发挥护理队伍整体效能；优化护理队伍结构，促进中医护理队伍建设；规范开展“三基”培训，提高中医护理专业水平。中医护理技术及中医护理健康教育开展率分别为78.8%和77.5%，辨证施护为46.2%，中医护理文件书写率为21.1%。说明浙江省中医护理的总体开展情况不容乐观。各级中医医疗机构大多数中医护理技术传统项目的开展率未超过50%，70%以上的三级医院和90%以上的二级医院已不开展毫针、耳针等传统的侵入性操作技术。研究结果表明，护理人员中医护理知识与技能缺乏、护理人力资源不足，培训不到位、护理人员缺乏实践机会，是阻碍临床中医护理技术开展的主要因素。各级职称护理人员中医护理知识技能水平与中医护理业务发展的要求存在差距，职称越高，掌握程度越好，各层次护理人员对各项中医护理知识技能培训需求度均较高，但高级职称护理人员在各项知识技能培训需求上明显高于初级职称护士。师资匮乏是中医护理培训工作开展中遇到的主要问题。项目组开展了7项中医护理技术临床研究。结果显示：手部按摩疗法对乳腺癌化疗病人胃肠道反应有明显改善作用，并能在一定程度上改善病人在化疗期间的心理功能，减轻化疗给病人带来的焦虑、抑郁等负性情绪的程度。耳穴贴压能有效缓解脑卒中后患者的疲劳程度，使病人运动功能得到逐步恢复，积极配合康复锻炼，提高其在社会生活领域的生活质量。妇科恶性肿瘤根治术后病人采用穴位艾灸治疗，能提高机体免疫力，培补元气，缓解病人焦虑、抑郁情绪，促进膀胱功能恢复，预防术后尿潴留发生。腹部按摩联合中药敷脐对防治白血病病人化疗后便秘有确切的疗效，不仅能减轻病人便秘所导致的痛苦，防止肛周感染，同时能减轻病人经济负担，提高病人满意度和生存质量，减少化疗后的并发症。五倍子敷脐联合穴位拔罐能明显改善长期卧床患者的盗汗情况，为临床盗汗症的病人提供了一种简、验、廉、便的治疗方法，弥补内服药起效慢，疗效不佳的缺点，具有较好的使用推广价值。全麻腹部术后病人采用艾灸联合拔罐疗法，能有效促进胃肠功能的恢复，可使病人能够提前进食减少术后并发症，促进康复。推拿联合中药敷脐对婴幼儿腹泻疗效确切，且经济安全，患儿易接受，深受家长的欢迎，具有较好的实用推广价值。项目组发表学术论文10篇；组织编写出版了《中医护理技术及临床应用》培训教材和《中医护理基本技术》视听教材；培养了中西医结合护理硕士研究生3名，举办中医护理适宜技术培训班11期，培训中医护理骨干近2000名。